秋冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，盡快識(shí)別癥狀并在最短時(shí)間內(nèi)接受治療，可以極大降低致殘率和致死率。近日，昆明同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科緊密協(xié)作，成功救治了一名因頸動(dòng)脈夾層致急性腦梗死的患者，用專業(yè)和速度架起“生命之橋”。

　　突發(fā)腦梗，靜脈溶栓促恢復(fù)

　　不久前，40歲的王先生(化名)如同往常一樣，晚飯后與家人閑聊，但在聊天過程中，他發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)肢體不能正常活動(dòng)且頭部具有昏沉感，自行休息后癥狀不能緩解，在家人的陪同下，王先生到家附近的昆明同仁醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。

　　到院后，急診醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員立即為他完善相關(guān)檢查，并邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生緊急會(huì)診，令人奇怪的是，王先生的癥狀在到院后自行消失了，且影像學(xué)檢查結(jié)果也顯示無異常，但神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)王先生出現(xiàn)單側(cè)肢體活動(dòng)無力、構(gòu)音障礙等典型的腦卒中癥狀，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，建議進(jìn)一步排查干預(yù)。盡管醫(yī)生多次溝通，但王先生和家屬都以為是太過勞累所導(dǎo)致的軀體化癥狀，拒絕治療。

　　正當(dāng)他們準(zhǔn)備離開醫(yī)院時(shí)，王先生卻再次出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、說話不清晰等癥狀，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估病情后，根據(jù)最新國家腦血管病指南，認(rèn)為他具備溶栓指征。在與患者和家屬詳細(xì)溝通后，立即為他實(shí)施靜脈溶栓治療，在溶栓過程中，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生始終在床邊守護(hù)，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范、細(xì)致觀察用藥反應(yīng)，待藥物輸注完畢后，王先生的病情明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體肌力從0級(jí)恢復(fù)至3級(jí)。

　　重度狹窄，介入手術(shù)重啟“生命線”

　　但在第二天下午，王先生的病情卻再次出現(xiàn)變化，除了右側(cè)肢體無力外，他還出現(xiàn)了意識(shí)障礙、失語等癥狀，昆明同仁醫(yī)院立即啟動(dòng)卒中救治綠色通道，為他完善頭顱CT、MRI檢查后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄并左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死。

　　時(shí)間就是大腦!與患者家屬溝通病情和治療方案后，神經(jīng)內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)立即為王先生進(jìn)行腦血管造影明確其堵塞血管，發(fā)現(xiàn)王先生頸內(nèi)動(dòng)脈C1-C2段夾層，管腔次全閉塞，遠(yuǎn)端血管被近端夾層中脫落的血栓栓塞導(dǎo)致腦梗死，需盡快介入治療取出遠(yuǎn)端血栓、近端夾層血管植入支架使血管恢復(fù)正常，以避免發(fā)生更加嚴(yán)重的腦梗死。

　　在麻醉科團(tuán)隊(duì)的密切配合下，神經(jīng)內(nèi)科介入專家團(tuán)隊(duì)通過夾層血管后，先利用抽吸導(dǎo)管，將遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈中的血栓一次性取出，隨后又為他實(shí)施了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1-C2端支架置入手術(shù)治療夾層動(dòng)脈瘤，讓頸內(nèi)動(dòng)脈恢復(fù)正常，血流恢復(fù)通暢，一次手術(shù)同時(shí)解決取栓及夾層動(dòng)脈瘤問題，為患者排除了誘發(fā)腦中風(fēng)的“不定時(shí)炸彈”。

　　由于治療及時(shí)有效，在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，王先生右側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常，言語表達(dá)清楚，使術(shù)后生活質(zhì)量明顯提升。

　　昆明同仁醫(yī)院擁有經(jīng)國家權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定的卒中中心，并設(shè)立卒中篩查門診，推行多學(xué)科聯(lián)合診治的規(guī)范化防治流程，除靜脈藥物溶栓外，昆明同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科還熟練開展顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)，實(shí)現(xiàn)“溶栓+取栓”雙模式，為急性缺血性腦卒中患者打通了一條真正意義的“生命通道”，降低死亡率和致殘率，提高患者生活質(zhì)量。